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为何胰腺会发炎?肚子里的 “炎症” 大揭秘

在人体精密的消化系统中,胰腺虽小,却扮演着举足轻重的角色。它分泌的胰液,如同勤劳的 “工匠”,参与食物的消化和吸收。然而,当胰腺发炎,引发急性胰腺炎时,那可就是给健康拉响了 “警报”。


今天,就让我们深入了解急性胰腺炎,看看它究竟是怎么回事。



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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是由胰酶异常激活导致的胰腺组织自身消化疾病,并可能引发其他器官功能障碍。根据严重程度,急性胰腺炎可以分为轻症、中重症和重症,严重时甚至会危及生命
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急性胰腺炎有什么症状?

急性胰腺炎的症状较为典型,主要包括:


特征性腹痛

上腹部剧烈疼痛(>12小时),部分患者疼痛会向背部放射,前倾抱膝体位可缓解;常伴有恶心、呕吐等,呕吐后腹痛症状通常不会得到明显缓解,这与一般的胃肠道不适有所不同。

发热

由于炎症反应,患者可能出现高热(>38.5℃持续24小时提示感染性坏死)。持续的发热提示身体的炎症反应较为严重,需要密切关注。

休克

严重的急性胰腺炎可能导致休克。 早期休克(发病72小时内)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、意识障碍提示已进展至重症阶段。


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急性胰腺炎的病因?

三大致病元凶

引起急性胰腺炎的病因非常多,其中,最常见的病因是胆道结石、酒精损伤和高甘油三酯血症。


  • 胆道结石:这是引发急性胰腺炎的常见原因之一。<5mm的微结石嵌顿Vater壶腹时,胆汁反流会激活胰酶。建议胆囊结石患者定期超声监测。

  • 过量饮酒:乙醇直接毒性导致:①Oddi括约肌痉挛 ②胰液蛋白栓形成 ③线粒体功能障碍。长期酗酒的人,胰腺反复受到刺激,发生急性胰腺炎的风险会大大增加。

  • 高脂血症:当TG>11.3mmol/L时,脂球微栓形成引发胰腺缺血,游离脂肪酸直接损伤腺泡细胞。建议高风险人群定期检测血脂四项。

  • 其他因素:ERCP即经内镜逆行胰胆管造影术、某些药物(硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等)、解剖异常(胰腺分裂)等

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急性胰腺炎如何治疗?

急性胰腺炎的治疗包括病因治疗、非手术治疗和手术治疗。其中以非手术治疗为主,主要包括一般治疗和药物治疗,手术治疗主要是针对各种并发症的治疗。


1. 病因治疗:主要包括针对胆源性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎,通过治疗胆道疾病以及降低血脂等手段解除病因,例如存在胆道梗阻,应尽早解除梗阻。


2. 一般治疗:包括禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持等。对于重症急性胰腺炎建议尽早给予肠内营养。


3. 其他治疗:对于明确伴有胆道梗阻的胆源性胰腺炎可早期行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石。


4. 药物治疗。


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预防策略:构筑三道健康防线


预防重症胰腺炎的发生,我们可以从以下几个方面入手:


1、胆道健康管理:

定期进行身体检查,及时发现并治疗胆道疾病等可能导致重症胰腺炎的潜在病因。胆囊结石患者建议择期腹腔镜切除术,并每年进行肝胆超声检查+肝功能检测


2、代谢综合征防控:

保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。甘油三酯控制目标:高危人群<5.6mmol/L;酒精摄入红线:男性<30g/日,女性<15g/日


3、症状预警机制:
暴饮暴食或饮酒后突发上腹痛>6小时,立即查血清淀粉酶腹部CT




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